Siendo joven estudiante fue voluntario durante un a\u00f1o en la Guerra Civil espa\u00f1ola. Sirvi\u00f3 en una ambulancia destinado en Gra\u00f1\u00e9n (Huesca). Ya siendo m\u00e9dico, fue movilizado en la II Guerra Mundial y termin\u00f3 prisionero de los alemanes en un campo de concentraci\u00f3n en Grecia, donde era el responsable del barrac\u00f3n de enfermos. All\u00ed es donde se sit\u00faa el siguiente relato:<\/p>\n\n\n\n
Los alemanes arrojaron a un joven prisionero sovi\u00e9tico en mi pabell\u00f3n una noche. La sala estaba llena, as\u00ed que lo puse en mi habitaci\u00f3n porque estaba moribundo y gritando y no quer\u00eda despertar a los enfermos. Lo examin\u00e9. Ten\u00eda una cavitaci\u00f3n bilateral macrosc\u00f3pica obvia y un roce pleural severo. Pens\u00e9 que esto \u00faltimo era la causa del dolor y los gritos.<\/em><\/p>
No ten\u00eda morfina, solo aspirinas, que no surt\u00edan efecto. Me sent\u00ed desesperado. Yo sab\u00eda muy poco ruso entonces y no hab\u00eda nadie en la sala que lo hablara. Finalmente, instintivamente me sent\u00e9 en la cama y lo abrac\u00e9. Los gritos cesaron casi de inmediato. Muri\u00f3 pac\u00edficamente en mis brazos unas horas despu\u00e9s. No era la pleures\u00eda lo que provocaba los gritos sino la soledad. Fue una lecci\u00f3n maravillosa sobre el cuidado de los moribundos. Me avergonc\u00e9 de mi diagn\u00f3stico err\u00f3neo y mantuve la historia en secreto.<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Una terapia aprobada a partir de un solo caso<\/h2>\n\n\n\n
Conoc\u00ed esta an\u00e9cdota hace unos a\u00f1os de labios de Brian Hurwitz, profesor de Humanidades M\u00e9dicas del King\u2019s College de Londres, quien la recuper\u00f3 en un sugerente art\u00edculo<\/a> publicado en The Lancet<\/em>.<\/p>\n\n\n\n
En s\u00edntesis, el mensaje es que quien fuera l\u00edder y mentor de la medicina cient\u00edfica basada en pruebas nos transmite una ense\u00f1anza basada en un solo caso, en aparente contradicci\u00f3n con lo que fue su legado.<\/p>\n\n\n\n
Cochrane quiso dejarnos al final de su vida lo que \u00e9l mismo califica de \u201clecci\u00f3n maravillosa\u201d, que no encaja con la l\u00f3gica del ensayo cl\u00ednico aleatorizado como exponente del mayor nivel de conocimiento de la ciencia experimental. Aqu\u00ed procede recordar a Saint-Exup\u00e9ry cuando en El Principito<\/em> dice: \u201cLo esencial es invisible a los ojos\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Los abrazos imposibles durante la crisis de covid-19<\/h2>\n\n\n\n
Hoy d\u00eda, podemos aprovechar esta lecci\u00f3n mientras tratamos de curar las heridas que nos han dejado los miles de fallecidos en soledad como consecuencia de la pandemia de covid-19.<\/p>\n\n\n\n
No hay duda de que es imprescindible el aislamiento de las personas infectadas por coronavirus. Sin embargo, es discutible la respuesta que hemos dado al desgarro de quienes quedan solos y desconectados de sus seres queridos, incluso en los momentos de la agon\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Es cierto que no ten\u00edamos experiencia de algo parecido. El lamento surge tras m\u00e1s de dos a\u00f1os de pandemia, un momento en el que todav\u00eda hay que dar demasiadas explicaciones para garantizar el acompa\u00f1amiento de pacientes con covid-19, especialmente en personas mayores o con alguna discapacidad, ingresados en hospitales o centros sociosanitarios.<\/p>\n\n\n\n
Es l\u00f3gico el sentimiento de deuda que la sociedad sigue teniendo con los mayores que murieron en soledad en la primera ola de la pandemia. Y ser\u00eda injusto ignorar los esfuerzos realizados en muchos centros asistenciales donde se ha derrochado ingenio y cari\u00f1o para facilitar calor humano en estas situaciones, a menudo en condiciones heroicas. Sin embargo, pervive la sombra y la idea de que el acompa\u00f1amiento no es esencial en el cuidado de los enfermos.<\/p>\n\n\n\n
\u00bfHab\u00eda otra soluci\u00f3n?<\/h2>\n\n\n\n
En el tratamiento de la infecci\u00f3n por covid-19 se han manejado m\u00faltiples f\u00e1rmacos sin eficacia demostrada, con un uso \u201ccompasivo\u201d, con la esperanza de lograr buenos resultados en circunstancias dram\u00e1ticas donde las vidas se nos escapaban.<\/p>\n\n\n\n
Sin embargo, no hemos tenido la misma sensibilidad para ofrecer el \u201cabrazo terap\u00e9utico\u201d, a pesar de que el coste de los equipos de protecci\u00f3n no resiste la comparaci\u00f3n con el de los f\u00e1rmacos que se han usado sin evidencia.<\/p>\n\n\n\n
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