{"id":1500,"date":"2022-10-15T18:01:22","date_gmt":"2022-10-15T17:01:22","guid":{"rendered":"https:\/\/expertosenetica.com\/?p=1500"},"modified":"2022-10-15T18:01:22","modified_gmt":"2022-10-15T17:01:22","slug":"declaracion-de-venecia-de-la-amm-sobre-la-atencion-medica-al-final-de-la-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/2022\/10\/15\/declaracion-de-venecia-de-la-amm-sobre-la-atencion-medica-al-final-de-la-vida\/","title":{"rendered":"DECLARACION DE VENECIA DE LA AMM SOBRE LA ATENCION M\u00c9DICA AL FINAL DE LA VIDA"},"content":{"rendered":"\n

Adoptada por la 35a Asamblea M\u00e9dica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983
y revisada por la 57a Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sud\u00e1frica, octubre 2006 y por la 73a Asamblea General de la AMM, Berl\u00edn, Alemania, octubre de 2022<\/em><\/p>\n\n\n\n

INTRODUCCION
Cuando un paciente est\u00e1 grave y no es posible restaurar su salud, con frecuencia el m\u00e9dico y el paciente se ven enfrentados a un conjunto de decisiones complejas relativas a los tratamientos m\u00e9dicos.
El final de la vida debe ser reconocido y respetado como una parte importante en la vida de una persona.
Los avances en la ciencia m\u00e9dica han aumentado la capacidad de los m\u00e9dicos para abordar varios asuntos relacionados con el final de la vida. Aunque la prioridad de la investigaci\u00f3n para curar las enfermedades no debe verse comprometida, se debe poner m\u00e1s atenci\u00f3n a crear tratamientos paliativos y la evaluaci\u00f3n y la respuesta a los aspectos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, sociales y espirituales o existenciales una enfermedad terminal y otras condiciones al final de la vida.
La AMM se mantiene firmemente opuesta a la eutanasia y al suicidio con ayuda m\u00e9dica, como se estipula en la Declaraci\u00f3n de la AMM sobre Eutanasia y suicidio con ayuda m\u00e9dica.
La atenci\u00f3n \u00e9ticamente apropiada al final de la vida debe promover de manera rutinaria la autonom\u00eda del paciente y la toma de decisiones compartida, y ser respetuoso de los valores del paciente, su familia o allegados y representante(s). La AMM reconoce que las actitudes y creencias hacia la muerte y el morir var\u00edan ampliamente de una cultura a otra y entre las diferentes religiones, y los recursos de cuidados paliativos se distribuyen de manera desigual. El enfoque de la atenci\u00f3n m\u00e9dica al final de la vida se ver\u00e1 influido significativamente por estos factores y, por lo tanto, intentar elaborar pautas universales detalladas sobre la atenci\u00f3n terminal no es pr\u00e1ctico ni inteligente. Por lo tanto, la AMM articula lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n

RECOMENDACIONES

Manejo del dolor y de los s\u00edntomas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Los cuidados paliativos al final de la vida son parte de una buena atenci\u00f3n m\u00e9dica. El objetivo de los cuidados paliativos es mantener la dignidad del paciente y la ausencia de s\u00edntomas angustiantes. Los planes de atenci\u00f3n deben hacer hincapi\u00e9 en mantener al paciente lo m\u00e1s c\u00f3modo posible y controlar el dolor del paciente, al mismo tiempo que se reconoce la importancia de la atenci\u00f3n a las necesidades sociales, psicol\u00f3gicas y espirituales del paciente, su familia y sus allegados.
    <\/li>
  2. El manejo cl\u00ednico del dolor en los pacientes terminales es de mucha importancia para el alivio del sufrimiento. La Resoluci\u00f3n de la AMM sobre el Acceso a un tratamiento adecuado del dolor (2020) presenta recomendaciones para los m\u00e9dicos y gobiernos que optimizan el tratamiento del dolor y otros s\u00edntomas angustiantes. Los m\u00e9dicos y las asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben hacer una promoci\u00f3n para difundir y compartir la informaci\u00f3n sobre el manejo del dolor, a fin de asegurarse que todos los m\u00e9dicos involucrados en la atenci\u00f3n terminal tengan acceso a las mejores normas de pr\u00e1ctica y a los tratamientos y m\u00e9todos m\u00e1s corrientes disponibles. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben oponerse a las leyes o reglamentaciones que impiden indebidamente que los m\u00e9dicos brinden un tratamiento intensivo y cl\u00ednicamente adecuado de los s\u00edntomas de los pacientes al final de la vida de acuerdo con las mejores pr\u00e1cticas reconocidas.
    <\/li>
  3. Cuando un paciente con una enfermedad terminal experimenta un dolor intenso u otros s\u00edntomas cl\u00ednicos angustiantes que no responden a un tratamiento paliativo intensivo y espec\u00edfico de los s\u00edntomas, puede ser apropiado ofrecer sedaci\u00f3n a la inconsciencia como una intervenci\u00f3n de \u00faltimo recurso. La sedaci\u00f3n para la inconsciencia nunca debe usarse para causar intencionalmente la muerte de un paciente y debe restringirse a pacientes en las etapas finales de una enfermedad terminal. Se deben hacer todos los esfuerzos posibles para obtener el consentimiento del paciente o de los sustitutos del paciente.
    <\/li>
  4. Los cuidados paliativos suelen ser proporcionados por equipos multidisciplinarios, de equipos sanitarios. Cuando sea posible, el m\u00e9dico debe ser el l\u00edder del equipo, siendo responsable, entre otras obligaciones, de los planes de diagn\u00f3stico y tratamiento m\u00e9dico. Un registro m\u00e9dico cuidadosamente mantenido es de suma importancia. La justificaci\u00f3n de todas las intervenciones para el manejo de los s\u00edntomas, incluidos los f\u00e1rmacos para aliviar el dolor, debe documentarse en el registro m\u00e9dico, incluido el grado y la duraci\u00f3n de la sedaci\u00f3n y las expectativas espec\u00edficas para continuar, retirar o retener futuros tratamientos de soporte vital.
    <\/li>
  5. El equipo de atenci\u00f3n m\u00e9dica debe promover la atenci\u00f3n colaborativa del paciente y brindar apoyo para el duelo despu\u00e9s de la muerte del paciente. Las necesidades de los ni\u00f1os y las familias o de los allegados pueden requerir especial atenci\u00f3n y competencia, tanto cuando los ni\u00f1os son pacientes como cuando dependen de los pacientes.

    Educaci\u00f3n e investigaci\u00f3n<\/strong>
    <\/li>
  6. La educaci\u00f3n de los profesionales de la salud debe incluir la ense\u00f1anza de la atenci\u00f3n m\u00e9dica de la enfermedad terminal. Cuando no exista, se debe considerar la creaci\u00f3n de la medicina paliativa como una especialidad m\u00e9dica. En los pa\u00edses donde la medicina paliativa no es una especialidad reconocida, la formaci\u00f3n de postgrado en medicina paliativa no obstante puede mejorar la calidad de los cuidados paliativos que se proporcionan.
    <\/li>
  7. La educaci\u00f3n m\u00e9dica debe ayudar a desarrollar las habilidades necesarias para aumentar la prevalencia y la calidad de una planificaci\u00f3n significativa de la atenci\u00f3n anticipada del paciente para los pacientes con enfermedades potencialmente mortales y el derecho de los pacientes a utilizar directivas anticipadas por escrito que describan sus deseos y objetivos con respecto a la atenci\u00f3n en caso de que no puedan comunicarse. Los m\u00e9dicos deben recibir educaci\u00f3n para instar a sus pacientes a documentar formalmente sus metas, valores y preferencias de tratamiento y a designar un sustituto para tomar decisiones de atenci\u00f3n m\u00e9dica con quien el paciente pueda discutir por adelantado sus valores con respecto a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y el tratamiento.
    <\/li>
  8. Se insta a los gobiernos y las instituciones de investigaci\u00f3n a invertir recursos adicionales en el desarrollo de tratamientos para mejorar la atenci\u00f3n al final de la vida. Esto incluye, entre otros, el apoyo a la investigaci\u00f3n sobre atenci\u00f3n m\u00e9dica general, tratamientos espec\u00edficos, implicaciones psicol\u00f3gicas y organizaci\u00f3n para mejorar la atenci\u00f3n al final de la vida.
    <\/li>
  9. Cuando utilice tratamientos, el m\u00e9dico debe considerar cuidadosamente. el equilibrio entre los beneficios previstos para el paciente y el da\u00f1o potencial. Las asociaciones m\u00e9dicas nacionales deben apoyar la elaboraci\u00f3n de pautas de tratamiento paliativo.
    <\/li>
  10. El m\u00e9dico tambi\u00e9n debe comunicar al paciente la voluntad de discutir en cualquier momento el curso natural de la enfermedad y qu\u00e9 esperar durante el proceso de muerte, al tiempo que proporciona orientaci\u00f3n sobre tratamientos y alternativas que podr\u00edan aliviar el sufrimiento del paciente, incluidos los cuidados paliativos o la psicoterapia. Si un paciente indica el deseo de morir o expresa pensamientos suicidas, el m\u00e9dico tiene el deber de entablar conversaciones abiertas y confidenciales con el paciente para comprender los motivos y el razonamiento detr\u00e1s de estos pensamientos.
    <\/li>
  11. Los m\u00e9dicos deben ayudar al paciente moribundo a mantener una calidad de vida \u00f3ptima al controlar los s\u00edntomas y satisfacer las necesidades psicol\u00f3gicas y espirituales permitir que el paciente muera con dignidad y tranquilidad. Los m\u00e9dicos deben informar a los pacientes sobre la disponibilidad, los beneficios y otros aspectos de los cuidados paliativos. Las conversaciones sobre las preferencias de los pacientes deben iniciarse temprano, ofrecerse de forma rutinaria a todos los pacientes y deben revisarse regularmente para explorar cualquier cambio que los pacientes puedan tener en sus deseos, especialmente a medida que cambia su condici\u00f3n cl\u00ednica. La informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n entre el paciente, su familia o allegados, los sustitutos y los miembros del equipo de salud son uno de los pilares fundamentales de la atenci\u00f3n de calidad al final de la vida.
    <\/li>
  12. El m\u00e9dico debe tratar de identificar, comprender y atender las necesidades psicol\u00f3gicas y espirituales de sus pacientes, especialmente las relativas a los s\u00edntomas f\u00edsicos del paciente. El m\u00e9dico debe tratar de asegurarse que los recursos psicol\u00f3gicos, sociales y espirituales est\u00e9n disponibles para los pacientes, sus familias y allegados, a fin de ayudarlos a tratar la ansiedad, el miedo y la pena asociadas a la enfermedad terminal.
    <\/li>
  13. Los m\u00e9dicos deben instar a los pacientes a designar un representante\/sustitutos que tome las decisiones que no est\u00e1n expresadas en la voluntad anticipada. En particular, el m\u00e9dico debe abordar los deseos del paciente con respecto a las intervenciones para mantenerlos en vida y tambi\u00e9n las medidas paliativas que puedan tener el efecto adicional de acelerar la muerte. Debido a que las directivas anticipadas documentadas a veces no est\u00e1n disponibles en situaciones de emergencia, los m\u00e9dicos deben enfatizar a los pacientes la importancia de discutir las preferencias de tratamiento con personas que probablemente act\u00faen como sustitutos en la toma de decisiones de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Cuando sea posible y lo haya consentido el paciente, se debe incluir al representante\/sustituto que toma las decisiones por el paciente en estas conversaciones.
    <\/li>
  14. Si el paciente tiene la capacidad de tomar decisiones, se debe respetar su derecho aut\u00f3nomo a rechazar cualquier tratamiento o intervenci\u00f3n, incluso si la vida del paciente puede acortarse. Los m\u00e9dicos deben asegurarse de que el paciente sea tratado adecuadamente para el dolor y los malestares antes de obtener el consentimiento para la atenci\u00f3n al final de la vida, a fin de asegurarse que el sufrimiento f\u00edsico y mental innecesario no interfiera con la toma de decisiones. La legislaci\u00f3n sobre la capacidad de toma de decisiones en los pacientes menores de edad var\u00eda mucho, pero se alientan las conversaciones con la familia y el ni\u00f1o, si es posible.
    <\/li>
  15. Cuando el paciente muera, el m\u00e9dico puede aplicar medios necesarios para mantener viables los \u00f3rganos para trasplantes, siempre que proceda de acuerdo con las normas \u00e9ticas establecidas en la Declaraci\u00f3n de S\u00eddney de la AMM sobre la Certificaci\u00f3n de la muerte y la recuperaci\u00f3n de \u00f3rganos. Adem\u00e1s, todo trasplante debe estar en acuerdo con los principios estipulados en la Declaraci\u00f3n de la AMM sobre Donaci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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