{"id":289,"date":"2016-09-07T18:34:10","date_gmt":"2016-09-07T18:34:10","guid":{"rendered":"https:\/\/expertosenetica.com\/?p=289"},"modified":"2016-09-07T18:34:10","modified_gmt":"2016-09-07T18:34:10","slug":"diagnostico-y-tratamiento-de-la-transexualidad-informe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/2016\/09\/07\/diagnostico-y-tratamiento-de-la-transexualidad-informe\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico y tratamiento de la transexualidad (Informe)"},"content":{"rendered":"

Informe del Dr. Justo Aznar. Director del Observatorio de Bio\u00e9tica de la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia<\/span>.<\/strong><\/p>\n

\"Dr.<\/a>
Dr. Justo Aznar<\/figcaption><\/figure>\n

El El diagn\u00f3stico de la transexualidad debe basarse tanto en datos m\u00e9dicos como psiqui\u00e1tricos, criterios que se han plasmado en gu\u00edas m\u00e9dicas, como el \u201cDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders<\/strong>\u201d, en su quinta edici\u00f3n (DSM-5), elaborado por la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda 1 o el \u201cInternational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems<\/strong>\u201d, en su d\u00e9cima edici\u00f3n (ICD-10) 2.<\/p>\n

Sin embargo, antes de tratar de determinar la existencia de transexualidad y su posible inmediata consecuencia, la disforia de g\u00e9nero, convendr\u00eda realizar un cariotipo para tratar de descartar la existencia de un trastorno cromos\u00f3mico, consecuencia de un defecto enzim\u00e1tico, que podr\u00eda conducir a una ambig\u00fcedad sexual, como ocurre en el s\u00edndrome de Turner o el de Klinefelter 3.<\/p>\n

De acuerdo con el DSM-5, para diagnosticar una disforia de g\u00e9nero tiene que existir una objetiva incongruencia entre el sexo asignado al nacimiento y el que uno desea, es decir, una marcada diferencia entre el g\u00e9nero que uno siente y el que tiene al nacer, debiendo prolongarse esta disarmon\u00eda al menos durante seis meses.<\/p>\n

En el caso de los ni\u00f1os, la disforia de g\u00e9nero puede manifestarse entre los dos y cuatro a\u00f1os, momento en el cual los ni\u00f1os afectados pueden comenzar a expresar preferencias o actitudes sociales del sexo opuesto al g\u00e9nero al que biol\u00f3gicamente pertenecen, pero este deseo debe determinarse objetivamente.<\/p>\n

De acuerdo con la gu\u00eda de la \u201cWorld Professional Association for Transgender Health (WPATH)<\/strong>\u201d, el diagnosticar una disforia de g\u00e9nero es condici\u00f3n imprescindible para que la persona pueda solicitar una terapia de reasignaci\u00f3n de sexo4.<\/p>\n

Tratamiento <\/strong><\/p>\n

En la actualidad el tratamiento de la transexualidad sigue protocolos internacionalmente aceptados4,5, que mayoritariamente van dirigidos a la reasignaci\u00f3n de sexo cromos\u00f3mico, tanto con tratamiento hormonal como quir\u00fargico, como medio para intentar disminuir la disforia de g\u00e9nero, a la vez que para lograr la integraci\u00f3n social del transexual en el ambiente en que se mueve 6. Esta terapia deber\u00eda completarse con un tratamiento psicol\u00f3gico, lo que dar\u00eda lugar a la denominada \u00abterapia tri\u00e1dica\u00bb.<\/p>\n

La dificultad biom\u00e9dica que este tratamiento conlleva es que no cambia el sexo cromos\u00f3mico, solo lo maquilla para que aparentemente sea el que el transexual desea, o sus familiares en caso de los ni\u00f1os 7<\/strong>. Pero este tratamiento no soluciona la tendencia transexual, como ya se ha comentado, posiblemente condicionada por una posible alteraci\u00f3n cerebral. Es decir, esta terapia solamente trata de solucionar la expresi\u00f3n som\u00e1tica del trastorno, pero no el trastorno cerebral en s\u00ed mismo.<\/p>\n

Por otro lado, una de las finalidades de la terapia hormonal es favorecer el desarrollo de diversas caracter\u00edsticas sexuales secundarias del sexo deseado. Sin embargo, muchos de dichos caracteres, tanto primarios como secundarios, no se pueden revertir. Por ejemplo, dicho tratamiento puede interrumpir el desarrollo mamario en los transexuales de masculino a femenino (m-f), pero no lo reduce en los transexuales de femenino a masculino (f-m). Igualmente, el tratamiento hormonal puede favorecer el crecimiento del vello facial en los f-m, pero no lo disminuye en los m-f. 8<\/p>\n

Efectos adversos de este tratamiento <\/strong><\/p>\n

Parece naturalmente admisible que tratar con hormonas a ni\u00f1os tan peque\u00f1os, o con cirug\u00eda que suponga castraci\u00f3n, mastectom\u00eda, mamoplastia, faloplastia o vaginoplastia, puede suponer, y supone, un riesgo permanente para su salud, como se constata en diversos trabajos cient\u00edficos, pero muy espec\u00edficamente en el realizado en el Instituto Karolinska de Estocolmo cita 9, el Instituto que concede los premios Nobel, en el que se eval\u00faa la reasignaci\u00f3n de sexo de 324 personas transexuales, 191 que han cambiado de hombre a mujer y 133 de mujer a hombre, utilizando datos estad\u00edsticos suecos de 1973 a 2003.<\/p>\n

En dicho estudio se constata estad\u00edsticamente que la mortalidad total en el grupo de personas tras la reasignaci\u00f3n de sexo era mayor que en el grupo control, aproximadamente tres veces superior, y sobre todo se observa que en las personas que han sido sometidas a una reasignaci\u00f3n de sexo, tras la adolescencia, se detecta un \u00edndice de suicidios 19, 1 veces m\u00e1s elevado que en el grupo control, y tambi\u00e9n aumento de intentos de suicidio, alrededor de 5 veces mayor que el grupo control. Igualmente muestran mayores trastornos psiqui\u00e1tricos que la poblaci\u00f3n general. En opini\u00f3n de estos autores la reasignaci\u00f3n de sexo, aunque puede disminuir la disforia de g\u00e9nero, \u00e9sta no es un tratamiento suficiente para solventar la transexualidad y no evita los trastornos psiqui\u00e1tricos y som\u00e1ticos que se pueden dar en estas personas.<\/p>\n

Tambi\u00e9n en otro estudio independiente del anterior 10 se muestra que entre j\u00f3venes transexuales de 16 a 24 a\u00f1os, en el 45% se objetiva tendencia al suicidio y en el 26% intentos de suicidio.<\/p>\n

Igualmente los adultos con disforia de g\u00e9nero pueden mostrar ansiedad o depresi\u00f3n e incluso en alg\u00fan caso tendencias suicidas 10.<\/p>\n

Por ello, la pregunta que se puede plantear es, \u00bfqu\u00e9 terapia podr\u00eda ser m\u00e1s eficiente para corregir, no solamente la disforia de g\u00e9nero, sino la alteraci\u00f3n neuronal favorecedora del trastorno transexual? Como muy bien apuntan las doctoras L\u00f3pez Moratalla y Calleja Canela no existe ninguna 11. Hasta ahora lo \u00fanico que se ha logrado es tratar de adaptar el cuerpo al cerebro, en vez de tratar de paliar el problema cerebral, pero aunque hasta el momento no existe una terapia espec\u00edfica para solucionar el problema cerebral de los transexuales, en base a la plasticidad cerebral que todos tenemos, es posible que tal vez se pudiera modificar en un futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Washington DC; 2013.<\/li>\n
  2. World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems; 2014.<\/li>\n
  3. Brown GR. Gender Identity. Merck Manual Professional Version.<\/li>\n
  4. Asociaci\u00f3n Mundial para la Salud Transg\u00e9nero. Normas de atenci\u00f3n para la salud de personas trans y con variabilidad de g\u00e9nero. Asociaci\u00f3n Mundial para la Salud Transg\u00e9nero (World Professional Association for Transgender Health- WPATH). 2012.<\/li>\n
  5. Moreno-P\u00e9rez O, Esteva I. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la valoraci\u00f3n y tratamiento de la transexualidad. Grupo de Identidad y Diferenciaci\u00f3n Sexual de la SEEN (GIDSEEN)*(anexo 1). Endocrinol Nutr. 2012; 59: p. 367-82.<\/li>\n
  6. Colizzi M, Costa R, Todarello O. Transsexual patients\u2019 psychiatric comorbidity and positive effect of cross-sex hormonal treatment on mental health hormonal treatment on mental health: Results from a longitudinal study. Psychoneuroendocrinology. 2014; 39: p. 65-73.<\/li>\n
  7. Moore E, Wisniewski A, Dobs A. Endocrine Treatment of Transsexual People: A Review of Treatment Regimens, Outcomes, and Adverse Effects. The journal of Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: p. 3467-3473.<\/li>\n
  8. Transsexualism. [online]. [cited 2016. Available from: http:\/\/www.gendercentre.org.au\/resources\/fact-sheets\/transsexualism.htm.<\/li>\n
  9. Dhejne C, Lichtenstein P, Boman M, Johansson ALV, L\u00e5ngstr\u00f6m N, Land\u00e9n M. Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS One. 2011; 6: p. e16885.<\/li>\n
  10. Grossman AH, D\u2019Augelli AR. Transgender youth and life-threatening behaviours. Suicide Life Threat Behav. 2007; 37: p. 527-537.<\/li>\n
  11. L\u00f3pez Moratalla N, Calleja Canelas MD. Transexualidad: una alteraci\u00f3n cerebral que comienza a conocerse. Cuadernos de bio\u00e9tica. 2016; 27: p. 81-94.<\/li>\n
  12. Ingalhalikar M, Smith A, Parker D, Satterthwaite TD, Elliott MA, Ruparel K, et al. Sex differences in the structural connectome of the human brain. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014; 111: p. 823-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Informe del Dr. Justo Aznar. Director del Observatorio de Bio\u00e9tica de la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia. El El diagn\u00f3stico de la transexualidad debe basarse tanto en datos m\u00e9dicos como psiqui\u00e1tricos, criterios que se han plasmado en gu\u00edas m\u00e9dicas, como el \u201cDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders\u201d, en su quinta edici\u00f3n (DSM-5), elaborado por la…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[10],"tags":[],"class_list":["post-289","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-documentacion"],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","post_mailing_queue_ids":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/289","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=289"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/289\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=289"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=289"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=289"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}