{"id":412,"date":"2017-03-23T18:10:57","date_gmt":"2017-03-23T18:10:57","guid":{"rendered":"https:\/\/expertosenetica.com\/?p=412"},"modified":"2017-03-23T18:10:57","modified_gmt":"2017-03-23T18:10:57","slug":"la-omision-detras-de-la-nueva-mala-praxis-medica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/2017\/03\/23\/la-omision-detras-de-la-nueva-mala-praxis-medica\/","title":{"rendered":"La omisi\u00f3n, detr\u00e1s de la ‘nueva’ mala praxis m\u00e9dica"},"content":{"rendered":"
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Oncolog\u00eda y Neurolog\u00eda, donde m\u00e1s se registra p\u00e9rdida de oportunidad. La condena por falta de pruebas se asocia a una menor indemnizaci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n

Diario M\u00e9dico. Soledad Valle. soledad.valle@unidadeditorial.es \u00a0\u00a0 20\/03\/2017<\/p>\n

\"Carlos<\/p>\n
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Carlos Sardinero, abogado y doctor en Medicina y Derecho, es el autor de la tesis Responsabilidad por p\u00e9rdida de oportunidad asistencial en la medicina p\u00fablica espa\u00f1ola. (Jose Luis Pindado)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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El \u00abdejar de hacer\u00bb tiene menos condena judicial que la actuaci\u00f3n m\u00e9dica negligente que causa un da\u00f1o directo al paciente. Esta es una de las conclusiones a las que llega el estudio elaborado por el abogado experto en Derecho Sanitario, Carlos Sardinero, doctor en Derecho y en Medicina.<\/p>\n

El trabajo, su tesis doctoral, estudia las 519 sentencias condenatorias por mala praxis sanitarias dictadas en el \u00e1mbito de la sanidad p\u00fablica<\/strong> por las salas contenciosas de los tribunales superiores de justicia de toda Espa\u00f1a, durante los 12 a\u00f1os que van de 2002 a 2014 y que, adem\u00e1s, han sido resueltas con la doctrina de la p\u00e9rdida de oportunidad.<\/p>\n

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  • Juli\u00e1n Benito: \u00abEstamos fallando por errores de diagn\u00f3stico, m\u00e1s que por tratamientos inadecuados o falta de informaci\u00f3n al paciente, seg\u00fan recoge el trabajo de Sardinero\u201d<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

    El trabajo confirma algunas impresiones. Por ejemplo, el aumento de las reclamaciones judiciales por demandas m\u00e9dicas: en los cuatro \u00faltimos a\u00f1os del estudio (de 2010 a 2014) se produjeron 351 sentencias (un 67,6 por ciento de las totales), lo que supuso m\u00e1s del cien por cien de aumento respecto a las 168 (32, 4 por ciento) ocurridas en los primeros ocho a\u00f1os (de 2002 a 2009). La mayor\u00eda de los pacientes fueron varones (56,1 por ciento), que fallecieron (57,4 por ciento); siendo las patolog\u00edas que m\u00e1s frecuentemente originaron la condena la Oncolog\u00eda (26,4 por ciento) y la Neurolog\u00eda (17,3 por ciento).<\/p>\n

    La denominada doctrina de la p\u00e9rdida de oportunidad en el \u00e1mbito sanitario reduce las indemnizaciones que se conceden a los pacientes,<\/strong> porque estas cuant\u00edas est\u00e1n encaminadas a resarcir \u00abla posibilidad de que el paciente hubiera mejorado si el m\u00e9dico no hubiera omitido la prueba o el tratamiento que motiva la demanda\u00bb, apunta Sardinero.<\/p>\n

    Una lectura judicial <\/strong>
    \nEs decir, no existe una relaci\u00f3n de causalidad directa entre la actuaci\u00f3n m\u00e9dica y la secuela del paciente. As\u00ed, se calcula la indemnizaci\u00f3n como una probabilidad de supervivencia o de mejora del paciente que, en un 82,1 por ciento de los casos, la fija el magistrado \u00aba tanto alzado\u00bb (ver informaci\u00f3n adjunta).<\/p>\n

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    • Bernardo Perea: \u00abLa tesis confronta la idea que existe de que estamos sobrediagnosticando y la realidad judicial que muestra que, a pesar de ello, se condena porque no se hacen pruebas\u201d<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

      Sardinero explica que, por este motivo, \u00abse llega a la incongruencia de que la propia negligencia del sistema sanitario por la omisi\u00f3n de la diligencia debida es lo que le ofrece una cobertura para reducir la indemnizaci\u00f3n\u00bb<\/strong>. Pues se\u00f1ala que \u00abno realizar una exploraci\u00f3n adecuada (electrocardiograma, an\u00e1lisis, encimas cardiacas, radiograf\u00eda de t\u00f3rax) sirve para reducir significativamente la indemnizaci\u00f3n porque esa falta de prueba y de tratamiento provocan que no se conozca si el paciente habr\u00eda sobrevivido\u00bb.<\/p>\n

      Pero el trabajo de Sardinero no se queda en la lectura judicial, y quiere trascender a la pr\u00e1ctica m\u00e9dica y mejorarla. Afirma que \u00ablos resultados podr\u00edan facilitar la pr\u00e1ctica m\u00e1s segura de la Medicina, tanto para el paciente como para el profesional, as\u00ed como establecer unos criterios que ofrezcan alguna previsibilidad ante posibles reclamaciones judiciales envueltas en la p\u00e9rdida de oportunidad\u00bb<\/strong>.<\/p>\n

      Juli\u00e1n Benito, neur\u00f3logo del Hospital 12 de Octubre de Madrid, y uno de los tres directores m\u00e9dicos de la tesis, reconoce que \u00abantes de poder solucionar un problema hay que conocer cu\u00e1l es y a eso ayuda mucho este trabajo, pues no hay ning\u00fan estudio igual en la literatura espa\u00f1ola. Aqu\u00ed se ha puesto de manifiesto que en Oncolog\u00eda y en Neurolog\u00eda estamos fallando por errores de diagn\u00f3stico, fundamentalmente, m\u00e1s que por tratamientos inadecuados o por falta de consentimiento informado\u00bb.<\/p>\n

        \n
      • Andr\u00e9s Santiago: \u00abEl problema en Oncolog\u00eda est\u00e1 en confiarse que todo va bien y perder la alerta con el paciente. Hay que hacer un esfuerzo para identificar los indicadores de sospecha\u201d<\/em><\/li>\n<\/ul>\n

        Manejo en Neurolog\u00eda <\/strong>
        \nJuan Pablo Romero, neur\u00f3logo del Hospital Beata Mariana de Madrid, tambi\u00e9n insiste en la lectura \u00fatil y positiva del estudio y la obligaci\u00f3n de \u00abminimizar esa p\u00e9rdida de oportunidad del paciente, que es la p\u00e9rdida de un tratamiento adecuado\u00bb.<\/strong> En este sentido, Romero reconoce que en su especialidad el tiempo juega un papel fundamental; \u00abpor ejemplo, en el tratamiento de un ictus, sabemos que si no han transcurrido cuatro horas y media desde los s\u00edntomas, el paciente puede responder a una fibrin\u00f3lisis con rtPA, que mejora el pron\u00f3stico. Pasado ese tiempo, pierde la oportunidad de reducir las secuelas. Pero esa rapidez en la intervenci\u00f3n no depende solo de nosotros. Es un trabajo de equipo, desde el traslado urgente del enfermo, hasta la realizaci\u00f3n de pruebas\u00bb. Y a\u00f1ade: \u00abEste estudio indica la necesidad de establecer auditorias m\u00e9dicas dentro del servicio, donde se examine todo el procedimiento para detectar el fallo\u00bb.<\/p>\n

        Bernardo Perea, director de la Escuela de Medicina Legal y Forense de la Universidad Complutense de Madrid y tambi\u00e9n director de la tesis de Sardinero, reconoce que le han sorprendido los resultados estad\u00edsticos al ponerse de manifiesto que \u00abtodav\u00eda sigue existiendo el infradiagn\u00f3stico\u00bb.<\/strong> Perea afirma que el trabajo muestra \u00abuna confrontaci\u00f3n entre la idea de que estamos sobrediagnosticando y la realidad judicial que nos dice que,a pesar de eso, se est\u00e1 condenando porque no se est\u00e1n haciendo las cosas que se tienen que hacer\u00bb.<\/p>\n

        Organizaci\u00f3n <\/strong>
        \nSobre las especialidades m\u00e1s demandadas, Perea quiere aclarar que aunque se se\u00f1ale a Oncolog\u00eda general (26,4 por ciento), Neurolog\u00eda (17,3 por ciento) y Cardiolog\u00eda (15 por ciento) como las principales condenadas por p\u00e9rdida de oportunidad, \u00abdetr\u00e1s de ellas est\u00e1n los problemas de organizaci\u00f3n sanitaria e intrahospitalaria y, de esos casos, hemos visto muchos en el estudio\u00bb. En Oncolog\u00eda, por ejemplo, \u00abhabr\u00eda que determinar qu\u00e9 se debe al onc\u00f3logo, al radi\u00f3logo o a errores en Anatom\u00eda Patol\u00f3gica\u00bb.<\/p>\n

        Elena Labajo, del Departamento de Toxicolog\u00eda y Legislaci\u00f3n Sanitaria de la Universidad Complutense de Madrid, en su actuaci\u00f3n como perito reconoce que \u00abcada vez es m\u00e1s frecuente no actuar para evitar causar da\u00f1o y as\u00ed cubrirse las espaldas. <\/strong>Es decir, hay una tendencia hacia la omisi\u00f3n o postergamiento de la atenci\u00f3n, porque en muchos casos se quiere contar con mucha seguridad antes de hacer nada. Es decir, se quiere proteger la actuaci\u00f3n m\u00e9dica hasta perder la oportunidad asistencial\u00bb.<\/p>\n

        Como ejemplo, se\u00f1ala que en patolog\u00edas oncol\u00f3gicas, por ejemplo, \u00aben muchos casos, se solicitan demasiadas pruebas antes de actuar, de modo que cuando se va a intervenir ya es demasiado tarde\u00bb.<\/strong><\/p>\n

        Andr\u00e9s Santiago, jefe de Medicina Legal del Hospital Cl\u00ednico San Carlos de Madrid y el tercer director de la tesis, se\u00f1ala que en Oncolog\u00eda el problema est\u00e1 en \u00abconfiarse de que todo va bien y perder la alerta con el paciente. Hay que trabajar para identificar los indicadores de sospecha de patolog\u00eda y, a partir de ah\u00ed, realizar las pruebas necesarias\u00bb.<\/strong><\/p>\n

        As\u00ed, los facultativos reconocen la utilidad que para la atenci\u00f3n sanitaria tienen los trabajos de an\u00e1lisis de condenas; es decir, de errores m\u00e9dicos, como el de Carlos Sardinero, \u00absi bien no podemos asumir de manera absoluta que la valoraci\u00f3n judicial sea la verdad m\u00e9dica\u00bb, apostilla Perea.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Oncolog\u00eda y Neurolog\u00eda, donde m\u00e1s se registra p\u00e9rdida de oportunidad. La condena por falta de pruebas se asocia a una menor indemnizaci\u00f3n. Diario M\u00e9dico. Soledad Valle. soledad.valle@unidadeditorial.es \u00a0\u00a0 20\/03\/2017 Carlos Sardinero, abogado y doctor en Medicina y Derecho, es el autor de la tesis Responsabilidad por p\u00e9rdida de oportunidad asistencial en la medicina p\u00fablica espa\u00f1ola….<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-412","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-deontologia"],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","post_mailing_queue_ids":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/412","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=412"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/412\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=412"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=412"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=412"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}