(Ref elmundo.es)<\/p>\n\n\n\n
El proyecto de ley de regulaci\u00f3n de la eutanasia, que ha superado el tr\u00e1mite del Congreso y se sit\u00faa ahora ante el Senado, nos incluye dentro de los cuatro \u00fanicos pa\u00edses en el mundo, junto con B\u00e9lgica, Luxemburgo y los Pa\u00edses Bajos, donde se puede aplicar la eutanasia legalmente<\/strong> a pacientes con o sin enfermedades terminales y por motivos de sufrimiento intratable e insoportable, incluyendo a personas que padecen trastornos mentales (TM). En Suiza tambi\u00e9n se permite la eutanasia en enfermos mentales, pero el Tribunal Supremo exige un informe psiqui\u00e1trico que garantice el deseo de morir voluntario y meditado del paciente, y no consecuencia de su TM . En todos ellos, la eutanasia, como pr\u00e1ctica altamente controvertida, ha conducido a leyes y\/o mecanismos administrativos de control estrictos<\/strong>; aunque hoy fuertemente cuestionados, tras la evidencia de una \u00abpendiente resbaladiza\u00bb escandalosa e imparable, donde se rebasan todas las l\u00edneas rojas de un supuesto derecho a la muerte. A estos efectos, uno de los \u00e1mbitos mas equ\u00edvocos es el de los TM.<\/p>\n\n\n\n Diversos problemas m\u00e9dicos y \u00e9tico-legales espec\u00edficos surgen respecto a los requisitos para solicitar la eutanasia o el suicidio asistido por una persona con TM. Pues, para poder expresar una solicitud voluntaria de eutanasia, la persona ha de tener suficiente conocimiento de su enfermedad y de su pron\u00f3stico<\/strong>, y poseer plena capacidad de tomar decisiones tan radicales sobre su vida. En personas con un TM o una demencia, esta capacidad mental puede verse gravemente afectada; y el deseo de morir tambi\u00e9n puede ser un s\u00edntoma de la enfermedad. Y con ello, existe una grave duda sobre la objetividad de sus elecciones, de su libertad y de su autonom\u00eda de decisi\u00f3n. Adem\u00e1s, la noci\u00f3n de irreversibilidad de los TM es a menudo cuestionable, ya que el curso cl\u00ednico puede ser fluctuante y dif\u00edcilmente predecible; y el pron\u00f3stico de la enfermedad es a menudo incierto, pues depende del cumplimiento de los tratamientos recomendados, altamente eficaces hoy en d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Analicemos esto un poco m\u00e1s. La propuesta de ley espa\u00f1ola se apoya expl\u00edcitamente en el principio de autonom\u00eda del enfermo. Sin entrar en la filosof\u00eda del concepto, si una persona padece un sufrimiento insoportable y quiere acabar con su vida \u00bfqui\u00e9n puede imped\u00edrselo? En realidad, muy poco se puede hacer para evitar que una persona se suicide si realmente quiere hacerlo, bien lo sabemos los psiquiatras. Es por eso, que lo que se pretende ahora es pedir a los m\u00e9dicos que simplemente reconozcan el \u00abderecho\u00bb de los enfermos a solicitar el suicidio y les proporcionen los medios para llevarlo a cabo. Dicha propuesta define la decisi\u00f3n aut\u00f3noma como aquella que est\u00e1 fundamentada en el conocimiento de los enfermos sobre su proceso m\u00e9dico, tras haber sido informados adecuadamente por el equipo sanitario responsable. Pero el ejercicio de la autonom\u00eda de las personas exige al menos otras dos condiciones<\/strong>: 1) Actuar voluntariamente, es decir, libre de coacciones externas; y 2) Tener capacidad, esto es, poseer una serie de aptitudes cognitivas, psicol\u00f3gicas, volitivas y afectivas que le permitan conocer, valorar y gestionar adecuadamente la informaci\u00f3n que se les ha dado, tomar una decisi\u00f3n clara y saber expresarla. Es decir, va mucho m\u00e1s all\u00e1 del hecho de recibir una informaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n\n\n\n Para que exista una verdadera autonom\u00eda de la persona, \u00e9sta debe regirse por el principio de libertad. Sin embargo, la persona que, por su patolog\u00eda cognitiva, de la conciencia, del pensamiento, de la percepci\u00f3n o de la afectividad, toma una decisi\u00f3n de esta naturaleza, no siempre va a ser verdaderamente libre para hacerla. El hecho de que la enfermedad mental haya sido calificada como la \u00abpatolog\u00eda de la libertad\u00bb significa que, en muchos casos y en diversos momentos, el paciente psiqui\u00e1trico puede carecer de la capacidad mental necesaria para adoptar decisiones tal como las que exige el consentimiento informado<\/strong>, y en este caso para algo irreversible como la eutanasia.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, cuando se revisan las solicitudes de eutanasia o de suicidio asistido en los pa\u00edses donde estos se permiten, encontramos que en m\u00e1s del 50% de dichas solicitudes est\u00e1n hechas por personas que sufren de un trastorno depresivo o un trastorno de personalidad, o de los dos a la vez, uno de cuyos s\u00edntomas propios son los pensamientos recurrentes de muerte y\/o, las ideas recurrentes de suicidio. Nadie parece tener duda acerca de qu\u00e9 hacer frente un paciente con tos y disnea al que hallamos un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, enfermedad con una mortalidad previsible seg\u00fan su evoluci\u00f3n. El tratamiento ser\u00e1 la resecci\u00f3n tumoral y un abordaje radio y\/o quimio-terap\u00e9uticos. En cambio, a un paciente que acude al psiquiatra con tristeza e ideas de muerte secundarias a su depresi\u00f3n, en vez de tratarle \u00bfdebemos secundar su plan de matarse?<\/strong> Cuando, adem\u00e1s, son enfermedades en las que hay esperanzas de mejora con los tratamientos actuales, cada vez m\u00e1s eficaces.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed pues, el problema es que el estado afectivo, cognitivo, volitivo, etc. de estas personas est\u00e1 severamente afectado por su patolog\u00eda mental, que les hace valorar de forma inadecuada sus opciones de tratamiento; un hecho objetivado en diversos estudios, donde alrededor de un 50% de los enfermos mentales graves no siguen el tratamiento prescrito. Muchos mejorar\u00edan si tomaran la medicaci\u00f3n en vez de recurrir a la eutanasia. Es su falta de libertad transitoria o permanente, mientras la enfermedad se encuentra descompensada, la que les impide la toma de decisiones de acuerdo a una voluntad libre. Adem\u00e1s, si la persona no accede a la sanidad por su voluntad alterada, no se cumple uno de los derechos recogidos en la Constituci\u00f3n espa\u00f1ol<\/strong>a de 1978 en su art\u00edculo 43.1 donde \u00abse reconoce el derecho a la salud\u00bb. La persona que no tiene la capacidad de decidir, deja de estar en igualdad de oportunidades que el resto de la poblaci\u00f3n, tiene menos oportunidades para restituir su salud y por tanto para reconstruir su libertad y su autonom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, \u00bfse pueden realmente aplicar los criterios de eutanasia por sufrimiento \u00abinsoportable\u00bb a las situaciones cl\u00ednicas donde este dolor moral es causado por una discapacidad permanente, que en general se percibe como una condici\u00f3n social determinada y no como una condici\u00f3n m\u00e9dica? En estos casos, la eutanasia se pide no por un sufrimiento insoportable sino para \u00abtratar\u00bb la p\u00e9rdida de la autonom\u00eda. Si nuestra sociedad respalda el \u00abderecho\u00bb de una persona a buscar asistencia m\u00e9dica para acabar con su vida en base a una creciente p\u00e9rdida de autonom\u00eda, el hecho dice mucho acerca de c\u00f3mo esa sociedad subestima o menosprecia a las personas con graves limitaciones, que soportan todos y cada uno de los d\u00edas de sus vidas. Existe el riesgo real de configurar a una nueva clase de enfermos, tal como las personas con discapacidad permanente, para las que su existencia ser\u00eda \u00abprescindible\u00bb<\/strong>. Cuando, por el contrario, tales personas vulnerables necesitan de una protecci\u00f3n especial.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, la propuesta de ley exige que sean informadas por un m\u00e9dico sobre su enfermedad, que no necesariamente ser\u00e1 un psiquiatra. En un medio, el de la medicina, cada vez m\u00e1s especializado: \u00bfestar\u00e1n estos m\u00e9dicos suficientemente formados y capacitados para detectar cualquier tipo de TM tratable? \u00bfDe cu\u00e1nto tiempo dispondr\u00e1n para realizar esta valoraci\u00f3n cuando los recursos humanos en medicina son cada d\u00eda menores y el tiempo de evaluaci\u00f3n de cada enfermo cada vez m\u00e1s limitado? Cualquier psiquiatra cl\u00ednico coincidir\u00e1 en que, en la gran mayor\u00eda de las ocasiones, necesitamos m\u00e1s de una sola entrevista psiqui\u00e1trica -nuestro principal m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n- para establecer un diagn\u00f3stico fiable<\/strong>; y que, para que el tratamiento de muchos TM tenga \u00e9xito, se requiere de muchos meses e incluso de a\u00f1os de alianza terap\u00e9utica. Por otro lado, si el profesional no es un m\u00e9dico psiquiatra y no conoce al paciente, es problem\u00e1tico que pueda dar al paciente una adecuada perspectiva de futuro, cuando en salud mental la propia relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente puede ser terap\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n En cualquier caso, la raz\u00f3n de ser de la medicina (y por ende, de la psiquiatr\u00eda) es la curaci\u00f3n del enfermo en cualquier fase de su dolencia, el alivio de su sufrimiento y la ayuda a sobrellevar el trance de la muerte cuando la curaci\u00f3n ya no es posible. Unas convicciones profundas que la ideolog\u00eda de la eutanasia rechaza desde su particular perspectiva. La eutanasia socava la base del acto m\u00e9dico y da as\u00ed un poder ilimitado al paciente<\/strong>. Y trastoca, en suma, la confianza del paciente en el m\u00e9dico. \u00bfQu\u00e9 pasar\u00eda en la Psiquiatr\u00eda, que se basa de forma esencial en el v\u00ednculo terap\u00e9utico, si el paciente en vez de tener confianza en su psiquiatra -hasta poner su vida e integridad ps\u00edquica, en sus manos- llega a tenerle miedo, porque no sabe si va a decidir que su caso es digno de curaci\u00f3n o susceptible de eutanasia?<\/p>\n\n\n\n En diciembre de 2016, la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda<\/strong> (APA), hizo una declaraci\u00f3n donde mantuvo: \u00abLa APA, siguiendo la posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana sobre la eutanasia m\u00e9dica, sostiene que un psiquiatra no debe prescribir o administrar ninguna intervenci\u00f3n a una persona que no presenta una enfermedad terminal con el prop\u00f3sito de causar la muerte\u00bb. Y la Asociaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica Mundial tambi\u00e9n advirti\u00f3: \u00abEl psiquiatra, entre cuyos pacientes hay algunos que est\u00e1n gravemente incapacitados y no pueden llegar a una decisi\u00f3n voluntaria y meditada, deben ser especialmente cuidadosos con las acciones que podr\u00edan conducir a la muerte de aquellos que no pueden protegerse a s\u00ed mismos debido a su falta de capacidad\u00bb.<\/p>\n\n\n\n La aceptaci\u00f3n legal y social de la eutanasia generar\u00e1 una situaci\u00f3n intolerable de presi\u00f3n moral institucionalizada sobre los ancianos, los discapacitados y\/o incapacitados mentalmente, y sobre aquellos que, por un motivo u otro, pudieran sentirse como una \u00abcarga\u00bb para sus familias. Ante el \u00abejemplo\u00bb de otros a los que se hubiera practicado la eutanasia \u00bfc\u00f3mo no iban a pensar si no tendr\u00edan ellos tambi\u00e9n la obligaci\u00f3n moral de pedirla para no ser gravosos? La sociedad debe aceptar las implicaciones del cuidado a los humanos mas desprotegidos. Rechazar la eutanasia tambi\u00e9n significa comprometerse a trabajar por un mejor cuidado de los m\u00e1s vulnerables<\/strong>. Aceptarla es una traici\u00f3n a la dignidad humana y a la igualdad de todos ante la ley.<\/p>\n\n\n\n Dra. Luc\u00eda Gallego Deike<\/strong> es profesora Asociada de Psiquiatr\u00eda de la Universidad Complutense de Madrid. Instituto de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental. Hospital Cl\u00ednico San Carlos<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" (Ref elmundo.es) El proyecto de ley de regulaci\u00f3n de la eutanasia, que ha superado el tr\u00e1mite del Congreso y se sit\u00faa ahora ante el Senado, nos incluye dentro de los cuatro \u00fanicos pa\u00edses en el mundo, junto con B\u00e9lgica, Luxemburgo y los Pa\u00edses Bajos, donde se puede aplicar la eutanasia legalmente a pacientes con o sin enfermedades…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":829,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-828","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-eutanasia"],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/expertosenetica.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Leyeutanasia.png","post_mailing_queue_ids":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/828","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=828"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/828\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/829"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=828"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=828"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=828"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}