Dr. Gabino de Diego Aranda
Trabajo fin del curso de Expertos en \u00c9tica para Sanitarios<\/p>\n\n\n\n
La aparici\u00f3n de una nueva enfermedad ha puesto en evidencia la falta de solvencia ante las enfermedades v\u00edricas, pero, tambi\u00e9n, ha puesto de manifiesto la capacidad de reacci\u00f3n de la sociedad cient\u00edfica para lograr, en poco tiempo, un remedio eficaz.<\/p>\n\n\n\n
Las consecuencias que ha provocado esta enfermedad han sido sanitarias y econ\u00f3micas y, para evitarlas, se han empleado importantes recursos econ\u00f3micos p\u00fablicos y privados, aunque no se ha conseguido frenar su terrible progresi\u00f3n. Quiz\u00e1s hemos tenido un exceso de confianza en que los sistemas de salud de los pa\u00edses desarrollados iban a ser capaces de controlar esta situaci\u00f3n y que apenas nos llegar\u00eda afectar como lo ha hecho.<\/p>\n\n\n\n
Para solventar esta epidemia no solo se necesitan medidas pol\u00edticas, sino que la sociedad cumpla con las normas b\u00e1sicas de higiene preventiva dictadas por los Servicios de Prevenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
La enfermedad y su expansi\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
El agente causante de esta enfermedad es el virus conocido como SRAS-Cov2. Virus de origen animal y emparentado con el SRAS-Cov1, causante de la epidemia anterior. Este virus tiene una gran capacidad de contagio y, como el resto de los virus, de mutaci\u00f3n, consiguiendo hasta la actualidad siete mutaciones conocidas, cada una de ellas con mayor capacidad de contagio, pero no la gravedad.<\/p>\n\n\n\n
El desconocimiento de la enfermedad, su gran capacidad de contagio, que facilita su expansi\u00f3n, y la falta de tratamientos eficaces, la hacen m\u00e1s peligrosa y grave.<\/p>\n\n\n\n
Aunque es una enfermedad de limitada mortalidad, pero su especial predilecci\u00f3n por las personas de mayor edad y las m\u00e1s vulnerable, acrecienta la mortalidad y provoca importantes secuelas conocidas como COVID cr\u00f3nico.<\/p>\n\n\n\n
El desarrollo de la vacuna y de la vacunaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
La necesidad de encontrar una soluci\u00f3n a esta enfermedad no puede ser una excusa para menoscabar nuestra honestidad, ni para asumir una actuaci\u00f3n inadecuada, no podemos abandonar la buena conducta que cualquier proceso m\u00e9dico exige. L\u00f3gicamente, cualquier actividad que realicemos tiene que ir acompa\u00f1ada siempre de un correcto comportamiento \u00e9tico en todos sus aspectos.<\/p>\n\n\n\n
El desarrollo de una vacuna tiene cuatro etapas diferentes: Investigaci\u00f3n, Producci\u00f3n del producto, la distribuci\u00f3n o log\u00edstica y la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9tica en la Investigaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
La investigaci\u00f3n de una vacuna la justifica la severidad de la enfermedad, su contagiosidad y los efectos secundarios que causa. Normalmente, la investigaci\u00f3n se produce despu\u00e9s d\u00e9cadas de conocer la enfermedad, su transmisi\u00f3n y su inmunidad. En esta ocasi\u00f3n, la investigaci\u00f3n se inicia de manera paralela a la aparici\u00f3n de la enfermedad, obligada por su gran contagiosidad, su r\u00e1pida extensi\u00f3n a todos los lugares del mundo y su predilecci\u00f3n por las personas mayores y las m\u00e1s vulnerables, causando una importante mortalidad en este grupo de personas.<\/p>\n\n\n\n
Para facilitar este camino, entidades como la FDA han ofrecido unas condiciones m\u00e1s favorables para esta investigaci\u00f3n, pero sin modificar las de seguridad. Cualquier investigaci\u00f3n con personas precisa la firma de un consentimiento informado que permite la protecci\u00f3n de sus datos. Sin embargo, una investigaci\u00f3n que tenga especial importancia para la colectividad puede eludir esta obligaci\u00f3n. Esta posibilidad estuvo avalada, inicialmente, por el C\u00f3digo de Nuremberg, de 1949 y, posteriormente, fue confirmada por la Declaraci\u00f3n Internacional de la UNESCO(art\u00edculo 14), EL Reglamento 2010\/70 del Parlamento Europeo de 27 de abril y la Declaraci\u00f3n de Helsinki de 2017 y el art\u00edculo 29 de la Declaraci\u00f3n Universal de los Derechos Humanos. En nuestro pa\u00eds, la AMM propone, adem\u00e1s, que el uso de estos datos tiene que estar autorizados por un Comit\u00e9 independiente de \u00c9tica. Por lo tanto, no se requiere la firma de un consentimiento informado cuando la investigaci\u00f3n tenga un gran inter\u00e9s social.<\/p>\n\n\n\n
De todas formas, los datos han de estar ocultos, para salvar la intimidad de las personas, a trav\u00e9s de la Seudonimizaci\u00f3n y la Anonimizaci\u00f3n, siguiendo los criterios del art\u00edculo 4.5 del Reglamento de la Uni\u00f3n Europea que, tambi\u00e9n, est\u00e1n avalados por el Comit\u00e9 Internacional de \u00c9tica y la Agencia Espa\u00f1ola de Protecci\u00f3n de Datos. De cualquier modo, la utilizaci\u00f3n de los datos bajo los sistemas de ocultaci\u00f3n debe estar admitido por un Comit\u00e9 de \u00c9tica de la Investigaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9tica en la fabricaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
La fabricaci\u00f3n de estos productos, de alta tecnolog\u00eda, deben estar presididos por todos los principios \u00e9ticos y t\u00e9cnicos. Adem\u00e1s, su producci\u00f3n debe hacerse en laboratorios que posean la capacidad y la tecnolog\u00eda suficiente para su fabricaci\u00f3n. Por lo tanto, la producci\u00f3n queda en manos de las sociedades m\u00e1s desarrolladas que imponen los precios y los plazos de entrega.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9tica en la distribuci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
La cooperaci\u00f3n internacional es un aspecto clave para que los pa\u00edses poco desarrollados puedan tener posibilidad de conseguir la vacuna, adem\u00e1s, evita la aparici\u00f3n de los nacionalismos eludiendo la aparici\u00f3n de las desigualdades y las compras masivas avanzadas.<\/p>\n\n\n\n
La OMS ha creado un marco de colaboraci\u00f3n denominado acelerador ACT, para evitar este nacionalismo y conseguir la soluci\u00f3n integral a nivel mundial, evitando el desabastecimiento por causas econ\u00f3micas. Nace gracias al apoyo de los pa\u00edses del G-20, la Comisi\u00f3n Europea, Francia y la fundaci\u00f3n Bill y Melisa Gates y formado por la OMS, la CEPI, la alianza GAVI, el Fondo Mundial para el estudio de enfermedades como la Tuberculosis, el sida y la malaria, Unitaid, el FIND, el Wellcome Trust y el Banco Mundial. <\/p>\n\n\n\n
Esta plataforma se apoya en cuatro pilares entre los que destacamos el tercer pilar conocido como COVAX y dedicado a la compra y distribuci\u00f3n de las vacunas a los pa\u00edses desfavorecidos. Es indudable que sin la direcci\u00f3n y el apoyo econ\u00f3mico de m\u00e1s de 190 pa\u00edses, esta organizaci\u00f3n no hubiera podido comprar vacunas para terceros pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9tica en la vacunaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n
En la situaci\u00f3n actual, cualquier decisi\u00f3n va a desencadenar tensi\u00f3n sobre los derechos individuales, pero no es \u00f3bice para primar lo colectivo sobre lo individual. La Bio\u00e9tica tiene la obligaci\u00f3n de buscar el equilibrio entre ambas posiciones.<\/p>\n\n\n\n
Para gestionar esta situaci\u00f3n lo primero es hacer acopio de todo el material sanitario necesario para la vacunaci\u00f3n y establecer los criterios para ello, que tienen que ser iguales para todos. Cualquier decisi\u00f3n que se tome limitar\u00e1 los derechos fundamentales, y este tipo de decisiones solo puede adoptarlas el Gobierno, que es el \u00fanico que constitucionalmente est\u00e1 autorizado para esto.<\/p>\n\n\n\n
Debido al escaso n\u00famero de vacunas se han de establecer criterios de selecci\u00f3n. Entre ellos, la elecci\u00f3n de las personas a las que m\u00e1s se les pueda beneficiar, pero limitando sus riesgos, priorizar a las poblaciones m\u00e1s vulnerables y no excluir por razones ideol\u00f3gicas, raza, sexo o religi\u00f3n, ser\u00edan los criterios m\u00e1s destacados.<\/p>\n\n\n\n
Desde este punto de vista, consideramos que los primeros que deben vacunarse es el personal sanitario y trabajadores esenciales, en segundo lugar, las personas m\u00e1s vulnerables y las mayores de 65, aunque es un grupo \u00e9tica y legalmente complejo por la implicaci\u00f3n en diferentes aspectos.<\/p>\n\n\n\n
De todas maneras, los criterios nunca pueden ser r\u00edgidos sino que deben adaptarse a las condiciones de cada persona, porque hay enfermos no enfermedades. \u00c9ticamente, la decisi\u00f3n que adoptemos tiene que beneficiar a todos los pacientes y no s\u00f3lo a los que padecen una determinada enfermedad.<\/p>\n\n\n\n
La vacunaci\u00f3n, aunque sea el mejor y \u00fanico medio para combatir esta enfermedad, no existe ninguna base legal que obligue a ello. El derecho de autonom\u00eda crea un dilema \u00e9tico entre el derecho individual a decidir y el inter\u00e9s de la colectividad. La ley que platee la obligaci\u00f3n a vacunarse tendr\u00eda que suspender derechos y libertades individuales en beneficio de la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n\n\n\n
El rechazo a la vacunaci\u00f3n es una actitud cada vez m\u00e1s frecuente y que, si legalmente no puede ser debatida, habr\u00eda que buscar otras formas de conseguirlo, entre ellas una ley que pudiera facilitar la resoluci\u00f3n de los supuestos que puedan surgir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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