{"id":89,"date":"2016-01-18T09:25:00","date_gmt":"2016-01-18T09:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/expertosenetica.com\/?p=89"},"modified":"2016-01-18T09:25:00","modified_gmt":"2016-01-18T09:25:00","slug":"resumen-de-la-conferencia-de-d-enrique-villanueva-autonomia-del-paciente-versus-autonomia-del-medico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/2016\/01\/18\/resumen-de-la-conferencia-de-d-enrique-villanueva-autonomia-del-paciente-versus-autonomia-del-medico\/","title":{"rendered":"Resumen de la Conferencia de D. Enrique Villanueva: \u201cAutonom\u00eda del paciente versus autonom\u00eda del m\u00e9dico\u201d."},"content":{"rendered":"
\"El<\/a>
El Dr. Villanueva durante su intervenci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

(Curso de Expertos en \u00c9tica M\u00e9dica, 14 de enero de 2016)<\/em><\/p>\n

La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente debe estar presidida por la ciencia, pero mucho m\u00e1s por la compasi\u00f3n y el amor al paciente.<\/p>\n

Al tratar de identificar los rasgos peculiares de la medicina actual, hemos de preguntarnos primero de qu\u00e9 medicina estamos hablando; se trata de una Medicina de alto coste y que abusa de la tecnolog\u00eda, que incurre en con frecuencia en la obstinaci\u00f3n terap\u00e9utica, muy burocratizada, con una mala distribuci\u00f3n de los recursos; que engendra m\u00e9dicos capaces pero deshumanizados, ambiciosos y arrogantes. Todos esos elementos desembocan en un deterioro de la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente, una medicina, a la postre, defensiva, que trata en muchos casos de precaverse contra las denuncias por mala praxis.<\/p>\n

Se hace por tanto necesario, reivindicar el \u201crostro humano\u201d de la medicina. Redescubrir las ra\u00edces de este noble saber del que dec\u00eda Pellegrino que es \u201cla m\u00e1s humana de las artes, la m\u00e1s art\u00edstica de las ciencias y la m\u00e1s cient\u00edfica de las humanidades\u201d.<\/p>\n

Las relaciones m\u00e9dico-paciente a lo largo de la historia han estado guiadas por distintos paradigmas<\/p>\n

    \n
  1. Paternalismo<\/strong>. La relaci\u00f3n entre ambos siempre ser\u00e1, en cierto modo, asim\u00e9trica (enfermo), regida por el principio de beneficencia<\/strong>.<\/li>\n
  2. Autonomismo<\/strong>. Paradigma: decisi\u00f3n tras informaci\u00f3n<\/strong>. El paciente, sin dejar del todo de serlo, es ya un paciente \u201cilustrado\u201d, aunque con frecuencia \u201cmal ilustrado\u201d. En este contexto el peligro es que la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente se deteriore y desemboque en una judicializaci\u00f3n de la medicina. La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente se asemeja cada vez m\u00e1s a la que configura un contrato de prestaci\u00f3n de servicios: el paciente pasa a ser un usuario de servicios m\u00e9dicos, pero se olvida que la medicina es una ciencia falible. No desaparece aqu\u00ed, con todo, el paternalismo, pues en este paradigma el m\u00e9dico se convierte en garante<\/strong>, especialmente en esas circunstancias en que se haga preciso acudir al consentimiento por representaci\u00f3n, porque el paciente no est\u00e1 en condiciones de decidir por s\u00ed mismo. Para Dr. Villanueva, en este caso, el paradigma deber\u00eda ser el de beneficencia. M\u00e1s que la opini\u00f3n de la familia (donde tantas veces es dif\u00edcil encontrar unanimidad e imparcialidad), el m\u00e9dico es quien puede velar por el paciente de modo m\u00e1s desinteresado e informado. Ahora, aunque se aboga por pasar toda la responsabilidad al paciente, hay parad\u00f3jicamente, un deseo y una tendencia, es volver al principio de beneficencia. El 70% de las denuncias contra m\u00e9dicos tienen como base la falta o la cumplimentaci\u00f3n deficiente del consentimiento informado.<\/li>\n
  3. Autonomismo excluyente<\/strong>: los tradicionales principios de autonom\u00eda, beneficencia y justicia, son sustituidas por un autonomismo radical del paciente: el \u00fanico deber que tiene el m\u00e9dico es el de proporcionar un diagn\u00f3stico y limitarse en lo dem\u00e1s a los deseos del paciencia. Es una medicina \u201csatisfactiva\u201d, con ella, se\u00f1al\u00f3 el Dr. Villanueva, enterramos el principio de beneficencia y, con \u00e9l, la misma medicina.<\/li>\n<\/ol>\n

    Buena muestra de esos cambios de paradigma en la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente es la evoluci\u00f3n de la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola sobre el consentimiento para tomar decisiones sobre la propia salud y el propio cuerpo. Desde el C\u00f3digo penal de 1963, en que el consentimiento era irrelevante a las altas cotas de libertad y autonom\u00eda, que consagr\u00f3 la Ley General de Sanidad de 1986 y que ratifica la ley 41\/2002 de autonom\u00eda del paciente, aunque no llegue a la disposici\u00f3n irrestricta del propio cuerpo y de la propia vida.<\/p>\n

    \"Los<\/a>
    Los Dres. Fern\u00e1ndez-Crehuet y Villanueva, junto a Jos\u00e9 Antonio D\u00edez<\/figcaption><\/figure>\n

    El acto m\u00e9dico, en opini\u00f3n del Prof. Villanueva, es siempre bilateral y sinalagm\u00e1tico<\/strong>. En este sentido, son muy clarividentes las palabras de La\u00edn Entralgo: \u201cel m\u00e9dico es un posibilitador de esperanzas\u201d. En el nuevo paradigma, guiado por el principio de autonom\u00eda excluyente, el deber de cuidar no existe, ese deber viene condicionado a que el paciente lo pida.<\/p>\n

    Los pacientes, seg\u00fan el Prof. Villanueva, deben ser tratados como una \u201cminor\u00eda\u201d a la que corresponden una serie de derechos fundamentales: Cuidados m\u00e9dicos, sin ninguna discriminaci\u00f3n; derecho a la Informaci\u00f3n sobre su estado de salud; respeto a libertad y convicciones; respeto a su dignidad e intimidad.<\/p>\n

    Los enfermos son reconocidos como \u201cminor\u00eda\u201d, pero los m\u00e9dicos deber\u00edan reconocidos tambi\u00e9n como tales, enfatiz\u00f3 el Dr. Villanueva, y tener garantizados una serie de derechos espec\u00edficos fundamentales: la libertad de m\u00e9todo y de prescripci\u00f3n y la objeci\u00f3n de conciencia. Los m\u00e9dicos son una minor\u00eda que precisa de una protecci\u00f3n legal. En la \u00e9poca de los derechos, los m\u00e9dicos tambi\u00e9n deben gozar de un cat\u00e1logo de derechos.<\/p>\n

    Como conclusi\u00f3n de su intervenci\u00f3n, alert\u00f3 de los peligros que acechan a la libertad de prescripci\u00f3n del m\u00e9dico y de m\u00e9todo; de una parte, las graves limitaciones al mismo impuestas de la Ley del Medicamento, en su art\u00edculo 2.4: \u201cLa prescripci\u00f3n y dispensaci\u00f3n de medicamentos y productos sanitarios deber\u00e1 realizarse de acuerdo con los criterios b\u00e1sicos de uso racional que se establecen en esta Ley\u201d. Por otra, las restricciones impuestas por fichas t\u00e9cnicas y protocolos que atan de pies y manos a los m\u00e9dicos<\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    (Curso de Expertos en \u00c9tica M\u00e9dica, 14 de enero de 2016) La relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente debe estar presidida por la ciencia, pero mucho m\u00e1s por la compasi\u00f3n y el amor al paciente. Al tratar de identificar los rasgos peculiares de la medicina actual, hemos de preguntarnos primero de qu\u00e9 medicina estamos hablando; se trata de una…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_kadence_starter_templates_imported_post":false,"_kad_post_transparent":"","_kad_post_title":"","_kad_post_layout":"","_kad_post_sidebar_id":"","_kad_post_content_style":"","_kad_post_vertical_padding":"","_kad_post_feature":"","_kad_post_feature_position":"","_kad_post_header":false,"_kad_post_footer":false,"_kad_post_classname":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-89","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-etica-medica"],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","post_mailing_queue_ids":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=89"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/89\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=89"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=89"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/expertosenetica.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=89"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}