CEREBRO DE LOS NIÑOS CON DISFORIA DE GÉNERO. EFECTOS DE LAS HORMONAS Y LOS BLOQUEANTES DE LA PUBERTAD EN UN CEREBRO EN DESARROLLO. UNA APROXIMACIÓN ÉTICA
EFECTOS DE LAS HORMONAS Y LOS BLOQUEANTES DE LA PUBERTAD EN UN CEREBRO EN DESARROLLO. UNA APROXIMACIÓN ÉTICA CHILDREN’S BRAINS WITH GENDER DYSPHORIA. EFFECTS OF HORMONES AND PUBERTY BLOCKERS ON A DEVELOPING BRAIN. AN ETHICAL APPROACH
NATALIA LÓPEZ-MORATALLA
AMPARO CALLEJA
MARÍA FONT
En los últimos años, se ha observado un aumento significativo de menores con disforia de género (DG) que buscan tratamientos de transición, incluyendo bloqueadores de la pubertad y hormonas cruzadas. El cerebro infantil, en constante desarrollo, presenta diferencias estructurales y funcionales en niños con DG en comparación con los cisgénero, especialmente en áreas donde existen diferencias sexuales. El desarrollo cerebral en la infancia y adolescencia está fuertemente influenciado por las hormonas sexuales. Durante la pubertad, se produce una reorganización significativa del cerebro, con cambios en la materia gris y blanca que afectan la cognición, el control emocional y la socialización. La administración de bloqueadores de la pubertad interfiere en este proceso, lo que puede tener consecuencias en el coeficiente intelectual, la memoria de trabajo y la toma de decisiones. Los tratamientos con bloqueadores de la pubertad y hormonas cruzadas tienen beneficios y riesgos. Entre los beneficios se menciona la reducción de la angustia de los menores al evitar los cambios corporales irreversibles de la pubertad. Sin embargo, los riesgos incluyen la disminución de la densidad ósea, posibles impactos en la fertilidad y alteraciones en el desarrollo cerebral. Estudios recientes indican que la inhibición de la pubertad puede afectar la funcionalidad cognitiva y las funciones ejecutivas. El aumento de diagnósticos de DG ha generado preocupación en la comunidad médica. Se ha observado que muchos menores con DG presentan antecedentes de experiencias adversas en la infancia, mayores tasas de ansiedad y depresión, y en algunos casos, diagnósticos dentro del espectro autista. Además, algunos estudios sugieren que el auge en diagnósticos de disforia de género en adolescentes puede estar influenciado por factores sociales y exposición a redes digitales. En respuesta a la creciente controversia sobre los efectos de estos tratamientos, algunos países han restringido o prohibido el uso de bloqueadores de la pubertad en menores, citando la falta de evidencia científica sólida sobre su seguridad y efectividad a largo plazo. Desde una perspectiva ética, se analiza la praxis medica no basada en evidencias científicas, la aplicación del principio del interés superior del menor y se plantean interrogantes sobre la capacidad de los menores para dar un consentimiento informado. Se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico y tratamiento de la DG, considerando alternativas que no impliquen intervenciones médicas irreversibles hasta que el menor alcance la madurez suficiente para tomar decisiones plenamente informadas.
